بررسی اجمالی

پوشش روده کوچک

روده کوچک دارای یک پوشش برآمدگی است که با پیش بینی های ریز انگشتی به نام پرزها پوشانده شده است.

بیماری Whipple یک عفونت باکتریایی نادر است که بیشتر اوقات مفاصل و سیستم گوارش شما را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری Whipple با اختلال در تجزیه مواد غذایی مانند چربی ها و کربوهیدرات ها و مانع توانایی بدن در جذب مواد مغذی در هضم طبیعی اختلال ایجاد می کند.

بیماری Whipple می تواند اعضای دیگر بدن ، از جمله مغز ، قلب و چشم شما را نیز آلوده کند.

بدون درمان مناسب ، بیماری ویپل می تواند جدی یا کشنده باشد. با این حال ، یک دوره آنتی بیوتیک می تواند بیماری Whipple را درمان کند.

علائم

علائم و نشانه های رایج

علائم و نشانه های گوارشی در بیماری Whipple شایع است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال
• گرفتگی شکم و درد ، که ممکن است بعد از غذا بدتر شود
• کاهش وزن ، همراه با سوء جذب مواد مغذی

سایر علائم و نشانه های مکرر مرتبط با بیماری ویپل عبارتند از:

• مفاصل ملتهب ، به ویژه مچ پا ، زانو و مچ دست
• خستگی
• ضعف
• کم خونی

علائم و نشانه های کمتر شایع

در برخی موارد ، علائم و نشانه های بیماری Whipple ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• سرفه
• بزرگ شدن غدد لنفاوی
• تیره شدن پوست (هایپرپیگمنتیشن) در مناطق در معرض آفتاب و جای زخم
• درد قفسه سینه
• طحال بزرگ شده

علائم و نشانه های مغز و اعصاب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در راه رفتن
• اختلال بینایی ، از جمله عدم کنترل حرکات چشم
• گیجی
• از دست دادن حافظه

علائم در سالهای زیادی در اکثر افراد مبتلا به این بیماری به آرامی ایجاد می شود. در برخی موارد ، علائمی مانند درد مفصل و کاهش وزن سالها قبل از علائم گوارشی ایجاد می شود که منجر به تشخیص می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

بیماری ویپل به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است ، اما معمولاً قابل درمان است. در صورت مشاهده علائم یا نشانه های غیرمعمول ، مانند کاهش وزن بدون دلیل یا درد مفاصل ، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک می تواند آزمایشاتی را برای تعیین علت علائم شما انجام دهد.

حتی پس از تشخیص عفونت و تحت درمان بودن ، در صورت عدم بهبود علائم به پزشک اطلاع دهید. گاهی اوقات آنتی بیوتیک درمانی موثر نیست زیرا باکتری ها در برابر داروی خاصی که مصرف می کنید مقاوم هستند. این بیماری می تواند عود کند ، بنابراین مهم است که مراقب ظهور مجدد علائم باشید.

علل

بیماری ویپل توسط نوعی باکتری به نام Tropheryma whipplei ایجاد می شود. این باکتری ها ابتدا بر مخاط مخاط روده کوچک شما تأثیر می گذارند و ضایعات کوچک در دیواره روده ایجاد می کنند. این باکتری ها همچنین به برآمدگی های ظریف و شبیه مو (پرزها) که روده کوچک را پوشانده اند آسیب می رسانند.

اطلاعات زیادی در مورد این باکتریها در دست نیست. اگرچه به نظر می رسد به راحتی در محیط وجود دارند ، دانشمندان نمی دانند از کجا آمده و چگونه به انسان منتقل شده اند. هرکسی که ناقل باکتری است ، به این بیماری مبتلا نمی شود. برخی از محققان معتقدند که افراد مبتلا به این بیماری ممکن است هکتار داشته باشندیک نقص ژنتیکی در پاسخ سیستم ایمنی بدن آنها وجود دارد که باعث می شود هنگام قرار گرفتن در معرض باکتری بیمار شوند.

بیماری ویپل بسیار نادر است و کمتر از 1 از 1 میلیون نفر به آن مبتلا هستند.

عوامل خطر

از آنجا که اطلاعات کمی در مورد باکتریهای ایجاد کننده بیماری Whipple شناخته شده است ، عوامل خطرزای بیماری به طور واضح شناسایی نشده اند. بر اساس گزارش های موجود ، به نظر می رسد احتمال تأثیرگذاری در موارد زیر وجود دارد:

• مردان 40-60 ساله
• مردم سفیدپوست در آمریکای شمالی و اروپا
• کشاورزان و سایر افرادی که در فضای باز کار می کنند و تماس مکرر با فاضلاب و فاضلاب دارند

عوارض

پوشش روده کوچک شما دارای بینی های ریز و شبیه مو (پرزها) است که به بدن کمک می کند مواد مغذی را جذب کند. بیماری Whipple به پرزها آسیب می رساند و باعث کاهش جذب مواد مغذی می شود. کمبودهای تغذیه ای در افراد باهوش معمول استh بیماری Whipple و می تواند منجر به خستگی ، ضعف ، کاهش وزن و درد مفاصل شود.

بیماری ویپل یک بیماری پیشرونده و بالقوه کشنده است. اگرچه این عفونت نادر است ، اما مرگ و میر ناشی از آن همچنان گزارش می شود که علت عمده آن تشخیص های دیررس و تأخیر در درمان است. مرگ اغلب به دلیل شیوع عفونت به سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود ، که می تواند صدمات جبران ناپذیری ایجاد کند.

تشخیص

روند تشخیص بیماری Whipple به طور معمول شامل آزمایش های زیر است:

• معاینه بدنی. پزشک شما احتمالاً با معاینه فیزیکی شروع به جستجوی علائم و نشانه هایی می کند که وجود این بیماری را نشان می دهد ، مانند حساسیت شکمی و تیرگی پوست ، به ویژه در قسمت های بدن شما در معرض آفتاب.

• نمونه برداری یک مرحله مهم در تشخیص بیماری Whipple گرفتن نمونه بافتی (نمونه برداری) است که معمولاً از پوشش روده کوچک است. برای انجام این کار ، پزشک به طور معمول آندوسکوپی فوقانی را انجام می دهد. در این روش از یک لوله نازک و انعطاف پذیر استفاده می شود که از دهان ، گلو ، لوله تنفس و معده به روده کوچک شما منتقل می شود. این دامنه به شما اجازه می دهد تا مجاری گوارشی شما را مشاهده کرده و از نمونه های بافتی استفاده کند.

  در طی این روش ، پزشکان نمونه های بافتی را از چندین مکان در روده کوچک خارج می کنند. این بافت در زیر میکروسکوپ از نظر وجود باکتری های بیماریزا و ضایعات آنها و به طور خاص از نظر باکتری Tropheryma whipplei بررسی می شود. اگر این نمونه های بافتی تشخیص را تأیید نکنند ، پزشک ممکن است از یک گره لنفاوی بزرگ شده یک نمونه بافت گرفته یا آزمایشات دیگری را انجام دهد.

  یک آزمایش مبتنی بر DNA معروف به واکنش زنجیره ای پلیمراز ، که در برخی از مراکز پزشکی موجود است ، می تواند باکتری های Tropheryma whipplei را در نمونه های نمونه برداری یا نمونه های مایع نخاعی تشخیص دهد.

• آزمایش خون همچنین ممکن است پزشک آزمایش خون مانند شمارش کامل خون را تجویز کند. آزمایش خون می تواند شرایط خاص مرتبط با بیماری Whipple ، به ویژه کم خونی ، که کاهش تعداد گلبول های قرمز خون و غلظت کم آلبومین ، پروتئین در خون شما است را تشخیص دهد.

رفتار

درمان بیماری Whipple با آنتی بیوتیک ها ، به تنهایی یا به صورت ترکیبی است که می تواند باکتری های عامل عفونت را از بین ببرد.

درمان طولانی مدت است ، به طور کلی یک یا دو سال طول می کشد ، در تلاش برای از بین بردن باکتری ها. اما تسکین علائم معمولاً خیلی سریعتر انجام می شود ، اغلب در طی یکی دو هفته اول. اکثر افراد بدون هیچ عارضه مغزی و سیستم عصبی پس از مصرف کامل آنتی بیوتیک به طور کامل بهبود می یابند.

هنگام انتخاب آنتی بیوتیک ، پزشکان اغلب آنهایی را انتخاب می کنند که نه تنها عفونت های دستگاه روده را از بین می برند بلکه از لایه ای از بافت اطراف مغز شما عبور می کنند (سد خونی مغزی) به منظور از بین بردن باکتری هایی که ممکن است وارد مغز و سیستم عصبی مرکزی شما شوند. .

به دلیل استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها ، پزشک برای کنترل مقاومت در برابر داروها باید شرایط شما را کنترل کند. اگر در طول درمان عود کنید ، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک های شما را تغییر دهد.

درمان موارد استاندارد

در بیشتر موارد ، درمان بیماری Whipple با دو یا چهار هفته سفتریاکسون وریدی (IV) یا پنی سیلین آغاز می شود. به دنبال آن درمان اولیه ، شما احتمالاً یک دوره خوراکی سولفامتوکسازول-تری متوپریم (باکتریم ، سپترا) را برای یک تا دو سال خواهید گذراند.

عوارض جانبی احتمالی سفتریاکسون و سولفامتوکسازول-تری ماتوپریم شامل واکنش های آلرژیک ، اسهال خفیف یا حالت تهوع و استفراغ است.

سایر داروهایی که در برخی موارد به عنوان یک گزینه جایگزین پیشنهاد شده اند ، شامل داکسی سایکلین خوراکی (ویبرامایسین ، مونودوکس ، سایر داروها) همراه با داروی ضد مالاریا هیدروکسی کلروکوئین (Plaquenil) است که احتمالاً لازم است آن را برای یک تا دو سال مصرف کنید.

عوارض جانبی احتمالی داکسی سایکلین شامل کاهش اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ و حساسیت به نور خورشید است. هیدروکسی کلروکین ممکن است باعث از دست دادن اشتها ، اسهال ، سردرد ، گرفتگی معده و سرگیجه شود.

تسکین علائم

علائم شما باید در طی یک تا دو هفته از شروع درمان با آنتی بیوتیک بهبود یابد و تقریباً در طی یک ماه برطرف شود.

اما حتی اگر علائم به سرعت بهبود می یابند ، آزمایشات بیشتر آزمایشگاهی ممکن است وجود باکتری را برای دو یا چند سال پس از شروع مصرف آنتی بیوتیک نشان دهد. آزمایش پیگیری به پزشک کمک می کند تا مشخص کند چه زمانی می توانید مصرف آنتی بیوتیک را متوقف کنید. نظارت منظم همچنین می تواند نشان دهنده مقاومت در برابر یک داروی خاص باشد که اغلب در عدم بهبود علائم شما منعکس می شود.

حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، بیماری Whipple می تواند عود کند. پزشکان معمولاً معاینه منظم را انجام می دهند. اگر عود مجدد را تجربه کرده اید ، باید آنتی بیوتیک درمانی را تکرار کنید.

مصرف مکمل ها

به دلیل مشکلات جذب مواد مغذی مرتبط با بیماری Whipple ، پزشک شما ممکن است مکمل های ویتامین و مواد معدنی را برای اطمینان از تغذیه مناسب توصیه کند. بدن شما ممکن است به ویتامین D اضافی ، اسید فولیک ، کلسیم ، آهن و منیزیم نیاز داشته باشد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه های مشترک بیماری Whipple دارید ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. بیماری ویپل نادر است و علائم و نشانه ها می تواند سایر اختلالات شایعتر را نشان دهد ، بنابراین تشخیص آن دشوار است. در نتیجه ، اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می شود. با این حال ، یک تشخیص زودهنگام خطر خطرات جدی سلامتی مرتبط با عدم درمان این بیماری را کاهش می دهد.

اگر پزشک شما در تشخیص مطمئن نیست ، ممکن است شما را به پزشکی که متخصص بیماری های گوارشی است یا متخصص دیگری بر اساس علائمی که دارید ارجاع دهید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود تا برای قرار ملاقات خود ، و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

اطلاعات برای جمع آوری از قبل

• علائم خود را بنویسید ، از جمله هنگامی که برای اولین بار به آنها توجه کرده اید و اینکه چگونه ممکن است با گذشت زمان تغییر کرده یا بدتر شوند.
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر مواردی که با آنها تشخیص داده شده اید و نام تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما. این عوامل می توانند به علائم و نشانه های گوارشی مرتبط باشند.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما ایجاد لیست سوالات خود از قبل می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

برای علائم و نشانه های مشترک بیماری Whipple ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای وضعیت من وجود دارد؟
• به چه آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
• شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• چقدر زود انتظار دارید که علائم من با درمان بهبود یابد؟
• برای چه مدت نیاز به مصرف داروها دارم؟
• آیا من در معرض عوارض ناشی از این شرایط هستم؟
• آیا در معرض خطر عود هستم؟
• هر چند وقت یک بار باید برای نظارت به من مراجعه کنید؟
• آیا لازم است رژیم خود را تغییر دهم؟
• آیا باید از مکمل های غذایی استفاده کنم؟
• آیا تغییراتی در سبک زندگی وجود دارد که بتوانم برای کاهش یا مدیریت علائم خود انجام دهم؟

در پرسیدن هرگونه سوال دیگر تردید نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشکی که شما را به دلیل بیماری احتمالی ویپل ملاقات می کند ، احتمالاً سوالاتی از این قبیل را از شما می پرسد:

• علائم شما چیست و چه زمانی متوجه آنها شده اید؟
• آیا علائم شما به مرور زمان بدتر شده است؟
• آیا علائم شما به طور معمول بعد از غذا بدتر است؟
• آیا بدون تلاش وزن کم کرده اید؟
• آیا مفاصل شما درد می کند؟
• آیا احساس ضعف یا خستگی می کنید؟
• آیا در تنفس یا سرفه مشکل دارید؟
• آیا دچار سردرگمی یا مشکلات حافظه شده اید؟
• آیا به مشکلات چشم یا بینایی خود پی برده اید؟
• آیا یکی از نزدیکان شما اخیراً علائم یا نشانه های مشابهی داشته است؟
• آیا بیماری پزشکی دیگری از جمله آلرژی غذایی برای شما تشخیص داده شده است؟
• آیا سابقه خانوادگی اختلالات روده یا سرطان روده بزرگ دارید؟
• چه داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها را مصرف می کنید؟
• آیا به هر دارویی حساسیت دارید؟